La chirurgie endoscopique des sinus est actuellement reconnue comme l’étalon-or dans le traitement de la maladie des sinus chez les patients réfractaires avec ou sans polypes nasaux. La chirurgie endoscopique des sinus se concentre sur le traitement de la cause sous-jacente du problème. La principale différence avec la chirurgie conventionnelle des sinus est l’utilisation d’un endoscope. Des endoscopes minces et rigides avec différents angles d’inclinaison optique sont insérés dans la cavité nasale et les sinus paranasaux. L’endoscope contient une petite caméra qui permet au chirurgien de voir les voies nasales et d’utiliser de petits outils chirurgicaux spécialisés. Cela évite généralement la nécessité d’une incision. La cavité nasale et les sinus paranasaux peuvent être mieux visualisés en utilisant des techniques de radiographie détaillées à travers l’endoscope. La cause du problème peut être identifiée. Si nécessaire, les tissus malades ou obstructifs peuvent être retirés à l’aide d’un endoscope.
Pour quelles maladies la chirurgie endoscopique des sinus est-elle utilisée ?
La sinusite chronique est le domaine d’application le plus courant. En plus de la sinusite chronique, il est également utilisé avec une fréquence croissante dans les opérations suivantes :
- Réparation du septum dévié (septoplastie)
- Enlèvement des polypes nasaux
- Réduction des cornets qui obstruent les voies nasales
- Décompression orbitaire (autour d’un ou des deux yeux)
- Chirurgie des canaux lacrymaux.
- Chirurgie des tumeurs des sinus, de l’hypophyse et de la base cérébrale
Comment se déroule l’opération ?
Dans la chirurgie endoscopique des sinus, un mince tube appelé endoscope est inséré dans les narines du patient. Avec la petite caméra de l’endoscope, le chemin de drainage naturel des sinus est rendu visible. Les passages des sinus sont ensuite élargis en enlevant des tissus et/ou des polypes. L’opération dure généralement entre deux et trois heures et peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon la situation. L’opération peut être combinée avec une déviation du septum ou une correction du nez.
Dans certains cas, un petit appareil appelé stent est placé dans l’un des sinus. Le stent libère des stéroïdes qui préviennent l’inflammation post-opératoire. L’effet de stent dure environ un mois. Il se résout généralement de lui-même sans avoir à être retiré.
Dans certains cas, le médecin peut traiter les sinus paranasaux en ambulatoire en utilisant la méthode de la sinuplastie par ballonnet sous anesthésie locale. La sinuplastie par ballonnet procure un soulagement sans nécessiter de chirurgie dans les cas appropriés.
À quoi ressemble le processus de récupération après une chirurgie endoscopique des sinus ?
Un écoulement sanguinolent de l’oreille peut survenir jusqu’à deux semaines après l’opération. C’est normal. Il guérira progressivement tout seul. Un bon suivi est essentiel pour le succès de la chirurgie. Les soins postopératoires comprennent la prise d’antibiotiques et d’analgésiques prescrits, l’évitement des activités intenses pendant environ une semaine et le maintien de l’humidité des voies nasales. Les patients ne doivent pas se moucher pendant au moins quatre à sept jours après une chirurgie endoscopique des sinus. Jusqu’à ce que la zone soit guérie, un rendez-vous de suivi sera programmé au rythme recommandé par votre médecin pour éliminer les croûtes du nez. Il est important de faire les vérifications à temps pour assurer un rétablissement complet en peu de temps.
La sinusite chronique ou le polype réapparaîtront-ils après la chirurgie ?
Dans les cas où les allergies ou les polypes jouent un rôle dans la maladie des sinus, il faut savoir que le traitement médicamenteux doit être poursuivi après la chirurgie. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir la récurrence de la maladie. Généralement, avec une combinaison de chirurgie et de prise en charge médicale continue, la sinusite ne se reproduit pas chez la grande majorité des patients. Cependant, si une infection des voies respiratoires supérieures ou des symptômes d’allergie sont présents, il est nécessaire de prendre des mesures préventives en consultant immédiatement un médecin.
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